护士资格每日一练(2025年12月9日)

◆护士资格

4.【单选题】患者，20岁。因车祸头部撞伤，昏迷20分钟后清醒，2小时后再度昏迷不醒。检查右侧瞳孔扩大，对光反射消失，左侧偏瘫。最可能诊断是（　　）
A.脑震荡
B.脑挫裂
C.脑内血肿
D.右侧硬脑膜外血肿
E.硬脑膜下血肿
参考答案：D
解析：硬脑膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外墙与颅骨之间。临床表现为典型的存在“中间清醒期”的意识障碍，伤后一度昏迷，随后清醒，后因颅内血肿再度昏迷；患侧瞳孔可先缩小，对光反射迟钝，随着动眼神经和中脑受压，该侧瞳孔即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔也随之扩大。（选D）

5.【单选题】能提示炎症累及壁腹膜的体征是（　　）
A.腹部压痛
B.移动性浊音阳性
C.腹部反跳痛
D.腹式呼吸减弱或消失
E.肠鸣音消失
参考答案：C
解析：腹膜炎是发生于腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症。壁腹膜主要受体神经（肋间神经和腰神经的分支〉的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确，因此，腹前壁腹膜受炎症剌激后可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张，是诊断腹膜炎的主要依据。脏腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增加及炎症、压迫等刺激较为敏感，表现为钝痛，定位较差，感觉多局限于脐周腹中部，严重刺激常可引起心率减慢、血压下降和肠麻痹等。（选C）

6.【单选题】尸斑开始出现的时间是死亡后（　　）
A.2～4小时
B.4～6小时
C.7～8小时
D.6～12小时
E.24小时以上
参考答案：A
解析：死亡后由于血液循环停止及地心引力的作用，血液向身体的最低部位坠积，皮肤呈现暗红色斑块或条纹状，称尸斑。一般尸斑出现的时间是死亡后 2～ 4 小时，最易发生于尸体的最低部位。若病人死亡时为侧卧位，则应将其转为仰卧位，以防脸部颜色改变（本题选A）

7.【单选题】患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β【sub|2】受体激动剂后效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO【sub|2】 70mmHg。患者目前的哮喘程度为（　　）
A.轻度
B.中度
C.重度
D.危重
E.极危重
参考答案：B
解析：哮喘急性发作期包括：①轻度，步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率加快，肺通气功能及血气检查正常；②中度，稍活动感气短，讲话中断，时有紧张焦虑，心率加快，三凹征，使用支气管舒张剂后PEP占预计值60％～80％，SaO【sub|2】为91％～95％；③重度，休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，使用支气管舒张剂后PEP占预计值＜60％，或作用时间＜2小时，PaO【sub|2】＜60mmHg，SaO【sub|2】≤90％；④危重，患者不能讲话，嗜睡，哮鸣音消失，严重低氧血症和高碳酸血症。该患者PaO【sub|2】70mmHg，支气管舒张剂效果不明显，日常活动轻度受限等，根据哮喘急性发作时病情的严重程度分级，该患者目前的哮喘程度处于中度。（B对）

9.【单选题】患者，女，60岁，独居，睡前用炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不起，送医院急诊。查体：血压96/52mmHg，体温38℃，呼吸28次/分，心率110次/分，口唇呈樱桃红色。下列给予的护理措施中，不正确的是（　　）
A.给予物理降温
B.给予持续低流量吸氧
C.根据医嘱及时给予甘露醇
D.密切观察神志变化
E.及时采血测定碳氧血红蛋白
参考答案：B
解析：纠正缺氧：轻中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8 ~ 10L/min。根据题干，该患者处于中度中毒，应给予高流量吸氧，故B项是错误的。（选B）。