◆护士资格
  • 1.【单选题】患者,女性,50岁。胆石症病史2年。3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作,经门诊用抗生素输液等治疗无效,今日住院。护理中发现患者神志不清,体温39℃,脉搏112次/分钟,血压80/60mmHg。实验室检查:WBC 12.5×10【sup|9】/L,中性粒细胞0.85。 若对该患者拟行手术治疗,术前护理措施中关键在于(  )
  • A.观察病情
  • B.有效止痛
  • C.肠道准备
  • D.抗休克治疗
  • E.皮肤准备
  • 参考答案:D
  • 解析:非手术治疗对患者而言,既是治疗手段, 又是手术前准备。其关键就在于抗休克治疗:补液、扩容,恢复有效循环血量。(选D)
  • 2.【单选题】患者,女性, 49 岁,右上腹胀痛2个月伴黄疸4周 。体检:肝肋下 3cm,剑突下 4cm,质硬,移动性浊音(+) 。 B超:肝内有一占位性病变 。 最可能的诊断为(  )
  • A.慢性肝炎
  • B.肝癌
  • C.肝硬化
  • D.胆总管结石
  • E.细菌性肝脓肿
  • 参考答案:B
  • 解析:该患者肝脏增大,且有腹水,B超:肝内有一占位性病变 ,所以最有可能的是肝癌。(选B)
  • 3.【单选题】类风湿关节炎的实验室检查中阳性发生率最高的是(  )
  • A.血沉增快
  • B.类风湿性因子阳性
  • C.C反应蛋白
  • D.C3补体显著升高
  • E.抗Sm抗体阳性
  • 参考答案:B
  • 解析:1.血液检查:有轻至中度贫血。血沉增快,是滑膜炎症的活动性指标。 2.炎性标志物:C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白,它的增高说明本病的活动性。 3.免疫学检查:类风湿因子(RF)在75%~80%的病人中呈阳性,其滴度与本病活动性和严重性成正比。 4.X线检查:早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近骨质疏松,稍后关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄,晚期则出现关节半脱位和骨性强直畸形。以手指和腕关节的X线片最有价值。(选B)
  • 4.【单选题】符合泌尿系感染特点的是(  )
  • A.女婴发病率低于男婴
  • B.年长儿以终末血尿和遗尿表现为主
  • C.婴幼儿无明显膀胱刺激征
  • D.新生儿局部症状明显
  • E.主要病原菌是金黄色葡萄球菌
  • 参考答案:C
  • 解析:女性尿道短直而宽,尿道口接近肛门,易被粪便污染,故发生泌尿系感染较男性多。年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主。主要致病菌是大肠埃希菌。婴幼儿以全身中毒症状为主,无明显膀胱刺激征(选C)。新生儿一般局部泌尿系症状不明显,以全身症状为主。
  • 5.【单选题】患者女,53岁。常在进食油腻食物后,出现右上腹阵发性剧烈疼痛入院。入院初步诊断急性胆囊炎,护士向其解释发病原因,其最主要的是(  )
  • A.结石梗阻胆囊颈
  • B.胰腺癌压迫胆总管引发梗阻发炎
  • C.大肠埃希菌通过胆道逆行进入胆囊
  • D.外伤引起胆囊发炎
  • E.胆固醇代谢紊乱引发炎症
  • 参考答案:A
  • 解析:胆囊管梗阻:结石移动至胆囊管附近,可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈。直接损伤黏膜,导致胆汁排出受阻,胆汁淤滞、浓缩:高浓度胆汁酸盐具有细胞毒性,引起细胞损害,加重黏膜的炎症,水肿甚至坏死。(选A)
  • 6.【单选题】患者,男,49岁,十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年,腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前食辛辣食物后出现上腹不适、恶心,进食后加重,腹胀逐渐加重并出现呕吐,非喷射性,量多,为胃内容物,有隔夜宿食,呕吐后腹胀可缓解。 该患者最可能出现了(  )
  • A.幽门梗阻
  • B.肠梗阻
  • C.出血
  • D.感染
  • E.癌变
  • 参考答案:A
  • 解析:消化性溃疡并发症 (1)出血:是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。 (2)穿孔:常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。 (3)幽门梗阻:少数病例可出现,主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食,严重时可引起水和电解质紊乱,并有营养不良和体重下降症状。题干中患者有十二指肠溃疡病史,出现了腹痛、呕吐宿食,最可能出现了幽门梗阻(选A) (4)癌变:少数胃溃疡可发生癌变,尤其是45岁以上的病人,发生率1%以下,十二指肠溃疡则少见。
  • 7.【单选题】患者,女性,22岁。主诉经期腹痛剧烈,于月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律,基础体温呈双相。肛门检查:子宫前倾前屈、稍小、硬度正常,无压痛,两侧附件(-),分泌物为白色透明。该患者最可能的诊断是(  )
  • A.子宫内膜炎
  • B.子宫肌瘤
  • C.输卵管炎
  • D.慢性子宫颈炎
  • E.痛经
  • 参考答案:E
  • 解析:根据病人的检查情况,除经期腹痛,外生殖器官无明显器质性病变,可以排除A、B、C、D选项。结合患者的临床表现,最可能的诊断是痛经。(选E)
  • 8.【单选题】产妇,30岁,顺产一男婴,产后30分钟,阴道出血量达800ml,色鲜红,可自凝,检查发现子宫收缩良好,胎盘胎膜完整。此时护士首要的护理措施是( )
  • A.按摩子宫,促进宫缩
  • B.遵医嘱给予缩宫素静脉滴注
  • C.测量生命体征,观察出血情况
  • D.准备输血,补充血容量
  • E.及时修复缝合
  • 参考答案:E
  • 解析:本题考查:产后出血的护理措施。 软产道裂伤是产后出血的常见原因之一,临床表现为胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血,血色鲜红,可自凝。 因此首要措施是检查软产道有无裂伤,及时缝合止血(E对);按摩子宫虽是处理产后出血的重要措施,但主要适用于子宫收缩乏力引起的出血(A错);缩宫素静脉滴注主要用于促进子宫收缩,改善因子宫收缩乏力导致的出血(B错);测量生命体征和观察出血情况虽然是必要的,但属于基础性护理评估内容,不是首要措施(C错);准备输血、补充血容量是为了应对失血过多引发的休克,但首要应明确出血原因并针对性止血(D错)。
  • 9.【单选题】患者女,33岁。因车致脑外伤急诊入院。入院后立即为患者行全麻下开颅术。术后患者留有一头部引流管及导尿管。 术后患者已清醒,此时应采取的体位是(  )
  • A.头高足低位
  • B.头低足高位
  • C.平卧位
  • D.侧卧位
  • E.俯卧位
  • 参考答案:A
  • 解析:头高足低位适用范围:颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力;减轻颅内压,以预防脑水肿;开颅手术后病人(选A)。
  • 10.【单选题】某ICU护士,毕业后工作3年来,基本上是一个人护理某个患者,患者需要的全部护理由她全面负责,实施个体化护理。 对ICU的重症患者护理错误的是(  )
  • A.一对一24小时特级护理
  • B.备齐各种急救设施和药品
  • C.制订并执行护理计划
  • D.正确及时做好各项治疗
  • E.半小时巡视患者一次
  • 参考答案:E
  • 解析:对ICU重症患者的护理为:制订并执行护理计划,持续24小时的严密观察病情;正确及时做好各项治疗、护理,并做好特护记录;做好各项基础护理,保证患者无并发症发生。(选E)

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