初级护师每日一练(2025年12月15日)

• 1.【单选题】妇科检查应采取（ ）
• A.半卧位
• B.膀胱截石位
• C.膝胸卧位
• D.仰卧屈膝位
• E.侧卧位
• 参考答案：B
• 解析：膀胱截石位的适用范围：①会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。②产妇分娩。本题选择。

• 2.【单选题】表示锥体束受损的重要体征是（ ）
• A.颈项强直
• B.腹壁反射消失
• C.巴宾斯基征阳性
• D.膝腱反射亢进
• E.提睾反射消失
• 参考答案：C
• 解析：推体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征阳性。

• 3.【单选题】引起急性肾衰竭的肾后性因素是（　　）
• A.挤压伤
• B.休克
• C.高蛋白饮食
• D.双肾结石
• E.头皮撕脱伤
• 参考答案：D
• 解析：肾后性因素：主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外所导致。如能早期解除梗阻,肾功能容易恢复。但如梗阻时间过长，导致继发性肾损害，最终过渡到肾性则预后不佳。（选D）

• 4.【单选题】患者女，30岁，孕39【sup|+6】周时临产，第一产程破膜后宫缩仍乏力，遵医嘱给予催产素2.5U+5%GS500ml静脉滴注，于第二产程患者突然出现烦躁不安、气促、呼吸困难、发绀，医生考虑是羊水栓塞。此时最佳处理是（ ）
• A.行鼻导管给氧
• B.停止滴注催产素
• C.剖宫产结束分娩
• D.安抚患者稳定情绪
• E.向家属解释患者病情
• 参考答案：C
• 解析：羊水栓塞发生在分娩前时应考虑立即终止妊娠，心搏骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产。

• 5.【单选题】下列属于新生儿出现生理性黄疸的原因是（ ）
• A.新生儿胆道狭窄
• B.新生儿其他来源的胆红素生成少
• C.新生儿形成胆红素的周期延长
• D.出生后过多的红细胞破坏
• E.肝脏形成胆红素能力强
• 参考答案：D
• 解析：新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成年人仅为3.8mg/kg。胎儿在宫内所处环境为低氧环境，红细胞代偿增多，出生后血氧含量增高，过多的红细胞迅速破坏：新生儿红细胞寿命比成年人短，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多。上述因素导致胆红素生成较多。

• 6.【单选题】患者，女性，30岁。农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/h,尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是
• A.急性肾炎
• B.急性肾盂肾炎
• C.慢性肾炎
• D.系统性红斑狼疮
• E.干燥综合征
• 参考答案：D
• 解析：系统性红斑狼疮临床表现：①全身症状：活动期病人大多数有全身症状，主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。②皮肤与黏膜：80%病人出现皮疹，多见于日晒部位，鼻梁和双颧颊赔部呈蝶形分布的蝶形红斑最具特征性。实验室及其他检查：①一般检查：蛋白尿、血尿及各种管型尿；血沉增快。②免疫学检查：抗核抗体谱：出现在SLE的有抗核抗体；抗ENA抗体谱：抗S抗体。该患者面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/h,尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。故可能的诊断是系统性红斑狼疮。故答案是D。

• 7.【单选题】产程划分中，宫颈扩张期是指（ ）
• A.从规律宫缩开始至宫口全开
• B.从规律宫缩至子宫颈扩张3cm
• C.从宫颈扩张8cm至宫口全开
• D.从规律宫缩至胎儿娩出
• E.从宫颈口全开至胎儿娩出
• 参考答案：A
• 解析：本题考查分娩的护理。宫颈扩张期是指从规律宫缩至宫口全开。

• 8.【单选题】一般状况较好的急腹症患者，术后应采取的体位是（ ）
• A.头高足低位
• B.头低足高位
• C.仰卧屈膝位
• D.半卧位
• E.侧卧位
• 参考答案：D
• 解析：急腹症患者术后体位：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。鼓励病人经常活动双腿，防止下肢静脉血栓形成。休克病人采取平卧位或头、躯干和下肢均抬高20°的体位。

• 9.【单选题】患者女性，35岁，长期留置导尿，保持导尿管通畅的方法是（ ）
• A.离床活动时将导尿管未端固定在腹部
• B.维持尿道口清洁
• C.鼓励患者多饮水
• D.集尿袋及时倾倒
• E.定时更换集尿袋
• 参考答案：C
• 解析：每天尿量应维持在2000ml以上，可以达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时也可预防尿结石的形成，冲洗导尿管，故保持导尿管通畅的方法是鼓励患者多饮水。

• 10.【单选题】肺段切除术后病人应取（ ）
• A.平卧位
• B.头低足高仰卧位
• C.健侧卧位
• D.1/4侧卧位
• E.患侧卧位
• 参考答案：C
• 解析：肺段切除术后患者最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张，避免手术侧卧位。

• 1.【单选题】骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于（ ）
• A.支气管哮喘
• B.肺结核
• C.支气管肺癌
• D.支气管扩张
• E.阻塞性肺气肿
• 参考答案：C
• 解析：骨关节病变或内分泌紊乱常见于支气管肺癌患者。

• 2.【单选题】采用宫颈活检钳取材，“4点活检”指的是（ ）
• A.碘试验不着色区4点
• B.阴道镜观蔡到的可疑区4点
• C.颈管内的3、6、9、12点
• D.宫颈外口鳞-柱交界处的3、6、9、12点
• E.肉眼可疑区4点
• 参考答案：D
• 解析：子宫颈活体组织检查中的钳取法：临床明确为宫颈癌，只为确定病理类型或浸润程度者可以行单点取材；可疑宫颈癌者，应按时钟位置3、6、9、12点4处钳取组织；为提高取材准确性，可在阴道镜指导下取材，或在宫颈阴道部涂以碘溶液，选择不着色区域取材。

• 3.【单选题】胸腔闭式引流时，正常的水柱上下波动为（ ）
• A.1~3cm
• B.2~4cm
• C.3~5cm
• D.2~5cm
• E.4~6cm
• 参考答案：E
• 解析：胸腔闭式引流时注意观察长玻璃管中的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动约4~6cm。

• 4.【单选题】公众区沟通的双方距离是（ ）
• A.>200cm
• B.>400cm
• C.>500cm
• D.<200cm
• E.<400cm
• 参考答案：B
• 解析：公众区：指沟通双方距离在4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等。

• 5.【单选题】患者，男，56岁。确诊高血压病2年，采用控制饮食、限制烟酒、口服降压药等治疗，护士指导患者服药后改变体位时动作宜缓慢，其目的是（ ）
• A.避免发生直立性低血压
• B.避免发生高血压危象
• C.避免发生高血压脑病
• D.避免低血糖发生
• E.避免高血压肾病
• 参考答案：A
• 解析：直立性低血压的预防及处理：直立性低血压是血压过低的一种特殊情况，是指在体位变化时，如从卧位、坐位或蹲位突然站立（直立位）时，发生的血压突然过度下降（收缩压/舒张压下降大于20/10mmHg以上，或下降大于原来血压的30%以上)，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。首先向病人讲解直立性低血压的表现，即出现直立性低血压时可有乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等不适症状：特别是在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。

• 6.【单选题】患者男，59岁。站立中突然短暂意识丧失，头部撞击在地，脑后部出血，继之出现喷射状呕吐，进行性意识障碍，诊断颅内压增高原因待查，该患者合适的输液计划应该为（ ）
• A.1000ml
• B.1500~2000ml
• C.2000~3000ml
• D.3000ml以上
• E.快速输注以补充身体所需
• 参考答案：B
• 解析：颅内压增高患者每天静脉输液量在1500~2000ml,其中等渗性盐水不超过500ml,保持每日尿量不少于600ml,并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。

• 7.【单选题】咯血窒息的病人应取（ ）
• A.头低足高位，头偏向一侧
• B.患侧卧位
• C.平卧位，头偏向一侧
• D.端坐卧位
• E.去枕仰卧位
• 参考答案：A
• 解析：头低足高位适用范围：(1)肺培部分泌物引流，使痰易于咳出。(2)十二指肠引流术，有利于胆汁引流。(3)妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。(4)跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。咯血窒息的病人应取头低足高位，头偏向一侧，有利于异物流出气管。

• 8.【单选题】诊断慢性胃炎最可靠的方法是（　　）
• A.纤维胃镜检查
• B.病史及临床表现
• C.血清抗体测定
• D.钡餐检查
• E.胃液酸碱度分析
• 参考答案：A
• 解析：胃镜及活组织检查：胃镜检查是慢性胃炎最可靠的确诊方法。活组织检查可进行病理诊断。（A对）

• 9.【单选题】第一产程可能出现的护理诊断不包括（ ）
• A.发热
• B.焦虑
• C.疼痛
• D.恐惧
• E.舒适的改变
• 参考答案：A
• 解析：第一产程常见护理诊断：1.分娩疼痛与逐渐增强的宫缩有关。2.舒适度减弱与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂等有关。3.焦虑与知识缺乏，担心自己和胎儿的安全有关。

• 10.【单选题】PPD皮肤试验结果（+）局部反应是（　　）
• A.硬结直径<5mm
• B.硬结直径5~9mm
• C.硬结直径10~19mm
• D.硬结直径>20mm
• E.硬结直径>20mm伴水痕及局部坏死
• 参考答案：B
• 解析：结核菌素试验通常取0.1mL（5IU）PPD在左前臂曲侧皮内注射，注射48~72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径。硬结直径≤4mm为阴性（-）；5~9mm为弱阳性（+）；10~19mm为阳性（++）；≥20mm或虽＜20mm，但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）（选B）。

• 11.【单选题】女，24岁，一周前有不洁性生活史，高热2日，伴右下腹疼痛，查体右下腹压痛，妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，右附件区压痛，未触及包块。诊断可能性最大为（　　）
• A.盆腔炎性疾病
• B.梅毒
• C.子宫颈炎症
• D.阑尾炎
• E.异位妊娠
• 参考答案：A
• 解析：①患者一周前有不洁性生活史，这是一个重要的风险因素，因为不洁的性生活容易导致感染，特别是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体等病原体，这些病原体可以通过宫颈黏膜以及子宫内膜和输卵管黏膜扩散到卵巢和腹腔，引起盆腔炎。②患者高热伴右下腹疼痛，查体显示右下腹压痛，这些都是盆腔炎常见的临床表现。特别是高热和脓性分泌物的存在，提示感染较为严重，符合盆腔炎的特异性表现。③妇科检查显示子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，右附件区压痛，这些都是盆腔炎的典型体征。特别是子宫和右附件区的压痛，对于盆腔炎的诊断具有重要的提示作用。④患者未触及包块，这在一定程度上排除了其他可能的疾病，如异位妊娠等。综上所述，结合患者的不洁性生活史、临床表现和妇科检查结果，诊断可能性最大的确实是盆腔性炎症。（选A）