初级护师每日一练(2025年12月17日)

• 1.【单选题】下列不是异烟肼预防性服药防止活动性肺结核发生的指征是（ ）
• A.接触肺结核者
• B.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而PPD阳性者
• C.PPD新近由阴性转为阳性
• D.PPD阳性，新患百日咳小儿
• E.PPD阳性伴结核中毒症状者
• 参考答案：A
• 解析：密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟肼预防性服药，非开放性结核不属于此指征。

• 2.【单选题】患者，女，56岁。体检发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，乳头内陷，同侧腋窝淋巴结可触及2个小肿块，考虑患者情况为（ ）
• A.乳腺癌
• B.乳腺囊肿
• C.乳管内乳头状瘤
• D.乳腺纤维腺瘤
• E.急性乳腺炎
• 参考答案：A
• 解析：乳腺癌乳房肿块早期表现为多位于乳房外上象限，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。该患者体检发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，乳头内陷，同侧腋窝淋巴结可触及2个小肿块，即可考虑为乳腺癌。

• 3.【单选题】一足月儿，产钳术娩出，有窒息史。生后第2天出现嗜睡、拒乳，阵发性青紫及呼吸暂停，前囟门饱满，拟诊为新生儿颅内出血。应做下列哪项辅助检查（ ）
• A.头颅CT检查
• B.血生化
• C.X线检查
• D.血常规
• E.大小便常规
• 参考答案：A
• 解析：新生儿颅内出血的辅助检查：脑脊液检查、影像学检查、CT和B超等有助于诊断和判断预后。

• 4.【单选题】进行性排尿困难是以下哪种疾病最重要的临床表现（ ）
• A.尿道狭窄
• B.膀胱肿瘤
• C.前列腺癌
• D.前列腺增生症
• E.膀胱结石
• 参考答案：D
• 解析：进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。

• 5.【单选题】血红蛋白尿见于（ ）
• A.肾盂肾炎
• B.急性肾炎
• C.肾结石
• D.肾结核
• E.急性溶血
• 参考答案：E
• 解析：急性溶血反应：在输血10~15后症状即可出现，初期由于红细胞凝结成团，阻塞部分小血管，病人出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。继而由于凝结的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，病人出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。

• 6.【单选题】下列哪项对诊断有机磷农药中毒最为重要（ ）
• A.血磷测定
• B.呕吐物中有机磷农药测定
• C.汗液中有机磷农药测定
• D.尿中有机磷代谢产物测定
• E.胆减酯酶活性测定
• 参考答案：E
• 解析：全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱减酯酶活力为100%，低于70%则属异常。因此，对诊断有机磷农药中毒最为重要的是胆碱酯酶活性测定。

• 7.【单选题】对护理工作中护士法律责任的叙述，错误的是（ ）
• A.护士要慎重对待口头医嘱
• B.护士要慎重对待“必要时”等形式的医嘱
• C.患者对医嘱有质疑时，护士应该核实
• D.护士如发现医嘱有错误，应马上修改
• E.护士应认真、准确地做好临床护理记录
• 参考答案：D
• 解析：本题考查护士的法律责任。护士在发现医嘱有明显错误时，有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩，但不可修改。

• 8.【单选题】感染源指被病原体感染的（ ）
• A.伤口
• B.分泌物
• C.人和动物
• D.体液
• E.药物
• 参考答案：C
• 解析：感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。

• 9.【单选题】口服避孕药的作用正确的是（ ）
• A.使子宫内膜发生无菌性炎症反应
• B.使宫颈黏液变稀薄，不利于精子通过
• C.影响精子获能
• D.抑制排卵
• E.雌激素使腺体提早发生类似分泌期变化，抑制子宫内膜增生
• 参考答案：D
• 解析：口服避孕药的作用机制：①抑制排卵；②干扰受精和受精卵着床：孕激素使宫颈黏液量减少，高度黏稠，不利于精子穿透，阻碍受精；受持续的雌、孕激素作用，输卵管的正常分泌和蠕动频率发生改变，从而影响受精聊正常的运行速度；此外，孕激素使腺体提早发生类似分泌期变化，抑制子宫内膜增生，腺体停留在发育不完全阶段，不适于受精卵着床。

• 10.【单选题】初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++)。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是（　　）
• A.水肿
• B.蛋白尿
• C.原发性高血压
• D.全身小动脉痉挛
• E.宫腔内张力过高
• 参考答案：D
• 解析：子痫前期重度是指患者血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白大于等于2.0/24h，或随机尿蛋白大于等于（++），血清肌酐大于106μmol/L，血小板小于100×10⁹/L，出现微血管溶血，血清ALT（丙氨酸转氨酶）或AST（天门冬氨酸转氨酶）升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。分析题干患者与子痫前期重度相符。妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，是由于小动脉痉挛造成管腔狭窄、周围阻力增加、内皮细胞损伤、通透性增加、体液和蛋白质渗透，表现为血压升高、蛋白质、水肿和血液浓缩等（D对）；水肿、蛋白尿、高血压为子痫前期临床表现（ABC错）；宫腔内张力过高不是妊娠期高血压常见临床表现（E错）。

• 1.【单选题】李先生， 71 岁 。 主诉“进行性吞咽困难 2个月”入院，诊断为食管癌 。 病人行食管癌根治术，其术后的进食原则为（　　）
• A.术后3~4天排气后，即可进全量流质饮食
• B.病人进食后就可停止补液
• C.贲门切除术后，进食后应平卧
• D.排气后可进普食
• E.停止胃肠减压24小时后，如无吻合口瘘症状，可进清流质饮食
• 参考答案：E
• 解析：停止胃肠减压 24 小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后 5~6 天可给予全量清流质。术后 3 周后病人若无特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快（选E）；食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，病人有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，嘱病人饭后 2 小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。

• 2.【单选题】腹部闭合性损伤最常见的受损内脏是（ ）
• A.小肠
• B.肾
• C.肝
• D.肠系膜
• E.脾
• 参考答案：E
• 解析：腹部闭合性损伤常见的受损内脏依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

• 3.【单选题】预防营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血的物质是（ ）
• A.牛乳
• B.肝脏
• C.豆类
• D.水果
• E.绿叶蔬菜
• 参考答案：B
• 解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。护理措施：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食如动物的肝肾，血，瘦肉及蛋黄，黄豆，紫菜，木耳等。营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B【sup|12】和（或）叶酸所肟引起的一种大细胞性贫血。护理措施：添加富含维生素B【sup|12】和叶酸的辅食，如动物肝脏，肾，肉类，蛋类及绿色蔬菜，酵母，谷类等。

• 4.【单选题】患者自汗，多尿，滑精，是因气的何种作用失常所致（ ）
• A.推动
• B.温煦
• C.防御
• D.固摄
• E.气化
• 参考答案：D
• 解析：气的固摄作用表现为：①统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其逸出脉外。②固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液，控制其分泌量、排泄量，使之有度而规律地排泄，防止其过多排出及无故流失。③固摄精液，防止其妄泄。若气的固摄作用减弱，则有可能导致体内液态物质的大量丢失。所以患者自汗，多尿，滑精，是因气的固摄作用失常所致。

• 5.【单选题】慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是（ ）
• A.铁缺乏
• B.肾脏产生红细胞生成素减少
• C.叶酸缺乏
• D.代谢产物抑制骨髓造血
• E.红细胞寿命缩短
• 参考答案：B
• 解析：贫血是尿毒症病人常有的症状，主要是由于红细胞生成减少和破坏增加。

• 6.【单选题】患者男，30岁。入院诊断为肛周脓肿，其主要症状是（ ）。
• A.肛门瘙痒
• B.反复便秘
• C.反复形成脓肿
• D.排便时及排便后肛周剧烈疼痛
• E.肛周持续性跳动性疼痛
• 参考答案：D
• 解析：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿。肛门周围脓肿主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。

• 7.【单选题】患儿，女，10个月。发热、咳漱、呼吸困难4天，呈弛张热。查体：面色苍白，精神菱靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞25×10【sup|9】/L，有核左移，双肺闻及细湿罗音，X线胸片呈多发性小脓肿样阴影。 患儿出现进行性呼吸困难加重，高热，烦躁不安，面色发绀，左肺叩诊呈实音，可能发生了（ ）
• A.脓气胸
• B.脓胸
• C.肺水肿
• D.肺脓肿
• E.肺不张
• 参考答案：B
• 解析：小儿肺炎要注意病情观察，若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳漱和呼吸困难加重，面色青紫，应考虑脓胸或肺气肿的可能。该患儿出现进行性呼吸困难加重，高热，烦躁不安，面色发绀，左肺叩诊呈实音，可能发生了脓胸。主要是由于肺内感染灶中的病原菌直接侵袭胸膜或淋巴组织而引起，常累及一侧胸膜，表现为呼吸困难劸加重、患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。

• 8.【单选题】女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射预混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g,近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（ ）
• A.多次测定空腹血糖
• B.多次测定餐后血糖
• C.测定糖化血红蛋白
• D.夜间血糖监测
• E.口服葡萄糖耐量试验
• 参考答案：D
• 解析：夜间多次(0、3、6时)血糖测定有助于鉴别晨起高血糖的原因。

• 9.【单选题】最常见的肺癌是（ ）
• A.小细胞未分化肺癌
• B.腺癌
• C.大细胞未分化肺癌
• D.鳞状细胞癌
• E.中央型肺癌
• 参考答案：D
• 解析：鳞状上皮细胞癌（辚癌）：最常见的肺癌，鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚。但对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。

• 10.【单选题】qh的中文译意是（ ）
• A.饭前
• B.饭后
• C.每小时1次
• D.每晚1次
• E.每天1次
• 参考答案：C
• 解析：qh中文译意代表每小时1次。

• 11.【单选题】42岁女性，未次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG>100KIU/L,最可能的诊断是（ ）
• A.宫外孕
• B.葡萄胎
• C.绒毛膜癌
• D.侵蚀性葡萄胎
• E.先兆流产
• 参考答案：C
• 解析：绒毛膜癌临床表现：①流产或足月产后出现不规侧阴道流血；②子宫复旧不全或不均匀增大。辅助检查：血清HCG测定，HCG水平，是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。结合题干，患者末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG>100KIU/L,最可能的诊断是绒毛膜癌，（根据题意选C）。